Nom de l'enseignant
Prénom
Année scolaire (classe)
Section
Etablissement scolaire
Réseau Communauté française Libre   Provincial ou communal
Adresse de l'école
Téléphone de l'ecole
Fax de l'école
Courriel de l'école
Adresse privée
Téléphone privé
(n° de gsm, si existant)
Fax privé
Courriel privé
Thèmes à aborder
Profil de journaliste souhaité
(média, fonction, spécialité, …)
Cours dans le cadre duquel se déroule l'animation
Nombre d'elèves
Durée de l'animation
J'ai déjà le DVD "Profession : Journaliste"
(édition 2011)
oui non
J'ai déjà la brochure "Journalistes & médias"
(édition 2011)
oui non
Jours et heures de
préference